Председателю Жуковского городского суда Московской области

от ________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина; наименование организации, Ф.И.О. лица, представляющего организацию)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(место жительства, телефон; адрес организации, телефон)

__________________________________________________________________

ОБРАЩЕНИЕ

гражданина, представителя организации по фактам коррупционных правонарушений

Сообщаю, что:

1. Я_______________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, Ф.И.О. лица, представляющего организацию )

2._________________________________________________________________

(описание обстоятельств, при которых заявителю стало известно о случаях совершения коррупционных правонарушений гражданским служащим центрального аппарата, руководителем или заместителем территориального органа, руководителем подведомственной организации)

3. ________________________________________________________________

(подробные сведения о коррупционных правонарушениях, которые совершил гражданский служащий центрального аппарата, территориального органа или руководитель подведомственной организации)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. _________________________________________________________________________________________________________________________

(материалы, подтверждающие обращение, при наличии)

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_______________ ______________________________

(дата) ( подпись, инициалы и фамилия)